立て替え払いをしたとき

やむを得ない事情で、保険医療機関以外の医療機関にかかったときの医療費、コルセット・ギプス等の治療用装具代など、本人が一時立て替え払いをした場合、あとでiDA健康保険組合から払い戻しが受けられます。

医療の内容 必要な書類
被保険者証を提出できなかったとき 「療養費支給申請書」に領収書（原本）及び傷病名の記載がある診療明細書または診療報酬明細書を添付
輸血（生血）の血液代 「療養費支給申請書」に領収書（原本）と輸血証明書を添付
コルセット・ギプス・義眼代 「療養費支給申請書」に眼鏡等の名称、種類および内訳別の費用額が記載された領収書（原本）と眼鏡等作成指示書（視力検査結果が明記されているもの）を添付
はり・きゅう・あんま 「療養費支給申請書」に領収書（原本）と保険医の同意書を添付
9歳未満の小児の弱視、斜視、先天白内障術後の屈折矯正の治療用眼鏡・コンタクトレンズ代 「療養費支給申請書」に装具の名称、種類および内訳別の費用が記載された領収書（原本）と装具装着明細書（原本）を添付
海外で医療機関にかかったとき 「療養費支給申請書」に以下の書類を添付
  1. 「診療内容明細書（様式Ａ）」
  2. 「領収明細書（様式Ｂ）」
  3. 「現地で支払った領収書原本」
  4. 「渡航確認書類」の写し
    ・旅券（パスポート）
    （顔写真及び入出国印のページの写し）
    ・航空券その他の海外に渡航した事実が確認できる書類等
  5. 「同意書」
    （療養の内容等の確認のために海外の医療機関等に照会し、必要な情報の提供を受けることに対する同意）

※書類が外国語で記載されている場合は、日本語の翻訳文（翻訳者の氏名、住所が記載されているもの）が必要

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